[学者笔谈]顾琴龙:医师与科研
来源:压力大网 发表于2019-07-24 19:02:38 编辑:刘瑞琦
摘要: [编者按] 继2019年上半年推出身边的感动系列报导遭到广泛好评后,从2019年10月起,咱们推出了新栏目学者笔谈。本栏目将连续推出一批我校有影响的学者,

[编者按] 继2019年上半年推出“身边的感动”系列报导遭到广泛好评后,从2019年10月起,咱们推出了新栏目“学者笔谈”。本栏目将连续推出一批我校有影响的学者,要点展现他们在人才培育、科学研讨、服务社会和文明传承与立异等方面的观念和见地、思路和做法及理论和实践,旨在宏扬科学精力,激荡人文情怀,回归学术本位,浓郁学术气候,全面前进交大学术的影响力和传达力。

 

■ 世界闻名医学院的学术声誉不仅仅是他们医师精深的医疗技能,更是这些医师们在医学研讨中的严重发现和严重效果,正是这些效果为现代医学的展开做出了严重贡献。我国外科界的长辈裘法祖院士从前说过:假如一个外科医师只会开刀,他只能成为开刀匠,只需会开刀又会研讨才干成为外科学家。

 

■ 现在都在倡议转化医学研讨,便是要求医师从临床实践中发现问题、提出问题、研讨问题、处理问题。

 

■ 作为一名大学隶属医院的医师,应当是推动我国医学展开和推动与世界学术沟通的主体。假如咱们都不写SCI论文,没有与世界学术界的沟通,咱们的医学效果怎能让世界知道,咱们又怎么汲取国外的先进技能?

近年来,许多媒体对“临床医师要不要做科学研讨”这一议题展开过几回专栏评论,引发了咱们的热议,参加评论者各持己见,首要有两种定见。一种定见以为医师便是给患者治病,不该该做科研;另一种定见以为医师除了看好病还应该从事医学科学研讨,参加评论者以医务人员占主体,也有社会各界人士,包含媒体编者。终究仍是没有结论性定见。作为一个医师,我想谈一下自己的一些考虑。

 

[学者笔谈]顾琴龙:医师与科研

 

医师与科研之间的联系

 

医师与科研到底有没有联系、二者之间是什么联系?这个问题看似简略,实践仍是有些杂乱的。医师是为患者医治疾病的,科研是科学研讨人员从事的作业,这是社会一般的知道。在这种观念主导下,以为医师与科研无关的呼声就很高,许多医师自己就以为,临床医治作业十分繁忙,医师底子没有时刻做科学研讨,科研是专职科研人员的责任。遍及以为,医学是一种阅历科学,医师治病才干彻底凭仗阅历,从医时刻越长阅历越丰厚,医疗技能也越高。从医学的展开来看,医学的展开都是历代从医者在医疗实践中的阅历堆集,不论是中医仍是西医都是如此。在西医展开的前期阶段,外科医师与理发师归于一个协会,外科医师的手术技巧也是在实践中前进的。可是跟着科学的展开,医学的展开越来越依托于科学。生物学和根底医学的展开给临床医学供给了支撑,如人体解剖学、安排胚胎学、发育生物学、生物化学、生理学和生理病理学、病了解剖学等医学根底的展开,将人体的奥妙逐步提醒,医师对疾病的医治就有了科学依据,对疾病知道的准确性也明显前进。比如医师确诊疾病需求做化验、拍片等,这些都是科学展开带来的前进。药学的展开也为疾病医治供给了更好的手法,可以使医学到达医治疾病的意图。中医尽管展开了几千年,从古至今为我国人的健康作出了严重贡献,可是跟着现代医学的展开,中医在许多方面显得无能为力,渐渐退至健身养身调度的辅佐位置。这首要是尽管中医有自己的一套理论系统,可是该系统对疾病的解说都是人们的片面想像,没有科学依据支撑,缺少说服力。可是中医医师们也在积极探索中医治病的科学原理,现在中医治病也要靠化验、拍片等手法,力求将我国医学的观念与西方医学的科学解说到达共同。国家也力推中医中药现代化,便是希望将科学原理引进祖国医学,使之发扬光大。至此,我想医师与科研的联系也应该有些了解了。

 

医师为什么要做科研

 

厘清了医师和科研的联系,就不难解说医师为什么要做科研了。尽管医师的阅历堆集对医学展开有必定贡献,可是光靠医师阅历堆集不光前进有限,并且会由于阅历而阻止科学展开。西医之所以称为现代医学,由于它每一阶段的展开、每一次的前进都离不开科学技能的展开。中医也称传统医学,由于它太传统、太依托古人的阅历,尽管现代的中医医师们也在积极探索中医治病的科学原理,可是由于古人的阅历捆绑而难以取得打破。中医药要有科学打破,有必要从头审视中医的经典著作,对古人的训示作辩证剖析,对中医理论作出新的解说和供给科学依据。咱们许多医师尽管阅历丰厚,可是他们诊治疾病的阅历也是在前人医学科学研讨成果的根底上得到的,现代医学的许多理论都是医学家们实验室的效果和这些效果临床转化的结晶。假如没有前人的科学研讨、没有人体科学的展开、没有现代医学科学提醒的人体奥妙,医师还能像现在那样解说、诊治疾病吗?所谓的阅历也就成为无根之本、无水之源。假如一切医师都要依托他人的研讨,假如一切医师都不明白科研或不去做研讨,那么医学还能展开吗?当然,并不是一切医师都需求做研讨,我以为可以依据医院的性质为医师分一下类,底层医院和私立医院的医师不必参加研讨,他们只需使用现有的常识和他人供给的阅历为患者服务。作为大学隶属医院的医师,除了医疗技能和疾病诊治才干高明之外,还应为我国的医学展开做出贡献,他们有必要要发明新的常识。比如遇到疑难杂症后,不论医治成功仍是失利,都应好好总结阅历,最好能深化研讨一下疾病的机理,这样就有了前进。国内外有许多临床医学的期刊刊登临床医师的研讨,特别是一些世界尖端的期刊,如Lancet 杂志和New Engl J Med等都是介绍世界先进的医学研讨,实践上也是医师们遇到的一些特别疾病或许选用一些新的医治,把成功或失利的阅历总结上升到科学技能问题的解说或打破。世界闻名医学院的学术声誉不仅仅是他们医师精深的医疗技能,更是这些医师们在医学研讨中的严重发现和严重效果,正是这些效果为现代医学的展开做出了严重贡献。我国外科界的长辈裘法祖院士从前说过:假如一个外科医师只会开刀,他只能成为开刀匠,只需会开刀又会研讨才干成为外科学家。

 

医师应该做什么研讨

 

我国建国50年来取得的14大医学科技效果。这些效果是具有原创性的,影响深远而广泛,得到世界上公认;一起处理了某些世界急切问题,或许形成了一门新的医学学科,推动了我国乃至世界医学前进。北京同仁医院汤飞凡在世界上初次报导了别离培育沙眼衣原体的规则;1958年上海第二医科大学隶属瑞金医院抢救邱财康成功,打破“烧伤面积大于80%无法治好”结论;北京协和医院宋鸿钊等对绒癌的彻底治愈创用大剂量化疗为主的归纳医治,5年生存率从10.8%升至78.6%,并阐明肺、脑搬运进程;上海市第六人民医院陈中伟等为工人王存柏接活了断手;于仲嘉发明手或全手指缺失再造术;我国中医研讨院中药研讨所等发明青蒿素类抗疟药,处理了恶性疟原虫抗氯喹的医治问题;上海医科大学汤钊猷等小肝癌的诊治,可确诊0.8厘米肝癌,把小肝癌手术5年生存率从2.6%前进到72.9%;我国医学科学院肿瘤研讨所陆士新发现亚硝胺为食管癌高发区潜在致癌要素;上海交通大学医学院隶属瑞金医院王振义、陈竺等创用全反式维甲酸诱导分解医治急性早幼粒细胞白血病,效果杰出。这些效果被公以为我国的八大临床医学效果,效果的发明者底子都是临床医师,他们都是在临床上发现了重要问题,然后坚持研讨。这些打破性效果具有了三个条件:一是,经科学研讨,取得前人所没有的常识、理论、办法和产品;二是,加深了对人体及疾病现象的知道,添加了同疾病反抗的手法;三是,引科技界注目,经得起重复与验证,为国内外同行所承认。这些成便是我国医学界的自豪,为临床医学展开做出了里程碑式的贡献。

 

医师怎么做研讨

 

现在都在倡议转化医学研讨,便是要求医师从临床实践中发现问题、提出问题、研讨问题、处理问题。实践上临床医师的研讨标题许多,这些标题也只需医师能想到,假如医师都不去发现临床问题、不去考虑这些问题怎么去处理,那么医学又怎么能前进呢?我国现在医学展开都是跟在发达国家死后学习、仿照,很少有自己发明的常识。当然发达国家在各个领域都是起到引领效果的,不仅仅是医学。可是王振义院士的效果给一切医师做出了典范,他的成功阐明我国也能起引领效果。临床上有许多问题都没有处理,问题应该许多,只需有心就有考虑、又发现。临床需求询证医学、许多疾病需求有新确实诊办法和医治计划获手法,都需求医师作为主体去处理。做医学研讨要有贡献,也要锲而不舍。在繁忙的临床作业中挤时刻是不容易的,可是假如在实践中处理一个重要问题,或许比你多看几个十几个患者更有含义。贡献应该有报答的,这个报答不仅仅是研讨效果、而是有更多的患者取得利益。西澳大学诺贝尔奖得主Barry Marshall 教授是一名消化内科医师,他在为胃溃疡患者诊治时发现了患者胃粘膜有一种细菌存在,这种细菌便是现在众所周知的幽门螺旋杆菌(最早称为幽门弯曲菌)。为了证明幽门螺杆菌的致病机理,他自己吞服细菌制作胃溃疡,然后研讨该菌的致病机理和医治计划。他的效果使全世界亿万人获益。我国一切取得的医学严重效果,都是阅历十几年几十年的耐久的研讨。

 

 

[学者笔谈]顾琴龙:医师与科研

医师需求宣布SCI论文吗?

 

这个问题也是近年来热议的论题。自从南京大学推出SCI论文要求今后,国内高校纷繁对教师的科研效果宣布SCI论文也提出了要求,作为大学隶属医院的医师实践上也是医学生的临床教师,当然也与高校其他教师相同要求。许多医师竭力对立这样的要求,乃至咱们许多卫生主管部门的领导对此要求也持对立定见。他们以为医师只需看好病,宣布论文与治病没有联系,宣布SCI论文处理不了疾病。这个问题与医师要不要做科学研讨相同,假如清晰医师要做科研,那么他们的效果必定要总结、必定要宣布。假如研讨效果不宣布,研讨的含义安在?至今咱们还在争辩这个问题,许多人把要求医师宣布SCI论文说成是一种荒诞、乃至是过错决议计划。数年前,SCI的创建者尤金·加菲尔德博士与我国大众的初次碰头会上,人们不断把问题抛给这位84岁的“SCI之父”:“你以为我国对SCI这样的使用是合理的吗?”“为什么到我国,SCI就变了味儿?”可是他的答复出乎咱们预料:“用SCI作为规范,来衡量科研的效果,这或许确实不太合理,但这种现象并不是今天才呈现的。”“40年前的美国、30年前的意大利都是由于在评定职称时办理者们发现,备受推重的”同行评议“点评办法底子没有办法进行,SCI就成了代替的点评办法”。他坚持,我国现在关于SCI的规则,有一些是有含义的。在美国,硕士、博士研讨生宣布论文是十分遍及的现象。即便关于一半的博士结业生,结业后的作业或许与科学研讨无关,但假如作为一所“寻求很高的教学质量和学生质量的大学”,那么对宣布SCI论文的要求是很正常的。作为一名大学隶属医院的医师,应当是推动我国医学展开和推动与世界学术沟通的主体。假如咱们都不写SCI论文,没有与世界学术界的沟通,咱们的医学效果怎能让世界知道,咱们有怎么汲取国外的先进技能?当你投稿SCI期刊时,你的效果也得到了世界同行的点评,也是前进自己学术水平的的办法之一。据计算,我国2005年宣布SCI录入论文74109篇,其间临床研评论文1695篇,占论文总数的2.2% ;2008年我国SCI录入论文总数94856篇,临床研评论文6068篇,占总数的6.4%。近年没有计算数字,可是肯定在添加。并且高被引论文也在添加,我校医学高被引论文在2006年曾经一共就2-3篇,2007年以来的5年临床医学高被引论文到达14篇。这些都是校园方针引导的成果,也前进了我国在世界医学界的学术位置。

 

最终,跟着医学的展开,人们对医学的希望添加,我想咱们的医师们必定会越来越了解临床研讨的重要性,也越来越可以在临床实践中发现和处理问题。

 

学者小传

 

 

[学者笔谈]顾琴龙:医师与科研

顾琴龙,上海交通大学医学院院长助理、医学研讨生分院常务副院长、外科学教授,上海消化外科研讨所研讨员,博士。任中华医学会科研办理分会常委、上海市医学会理事、上海市医学会科研办理专科委员会声誉主委。首要研讨方向:胃癌的发作展开机理、胃癌基因突变及信号传导、胃癌生物学特性及医治根底。2002-2003年在美国得克萨斯医学中心-贝勒医学院基因医治研讨中心做访问学者。担任《现代临床普通外科杂志》编委,《外科理论与实践》编委,《上海交通大学(医学版)学报》编委,《World Journal of Oncology》编委,《BMC Cancer》特约审稿人,国家自然科学基金、中华医学科技奖评定专家。掌管国家自然科学基金、教育部博导类基金、卫生部基金、上海市科委基金等多项,参加国家支撑项目、863高科技项目、上海市严重科技项目等;多年来,宣布SCI论文20多篇,中文计算源论文60多篇,办理论文10多篇;取得国家科技前进二等奖及三等奖各1项,上海市科技前进一等奖2项、二等奖及三等奖各1项,教育部科技二等奖及三等奖各1项,卫生部科技前进二等奖2项,中华医学科技二等奖1项,安徽省科技前进一等奖1项。

 

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